Por que a sustentabilidade na saúde é urgente
O setor da saúde é responsável por cerca de 4,4% das emissões líquidas globais de CO2, segundo investigação publicada em The Lancet. Se o setor da saúde fosse um país, seria o quinto maior emissor do planeta. Os hospitais funcionam 24 horas por dia, dependem de equipamentos com uso intensivo de energia, geram grandes volumes de resíduos perigosos e dependem de complexas cadeias de abastecimento farmacêuticas que abrangem dezenas de países.
Para os sistemas de saúde em toda a UE, a sustentabilidade já não é opcional. A CSRD introduz reporte ESG obrigatório para grandes grupos hospitalares, redes de saúde privadas e empresas farmacêuticas. A Agência Portuguesa do Ambiente (APA) estabelece requisitos nacionais de gestão ambiental que se aplicam às instalações de saúde em Portugal. A European Health and Environment Alliance (HEAL) continua a defender uma aquisição mais verde e a redução da exposição química nos ambientes clínicos.
O desafio é único. As organizações de saúde não podem simplesmente desligar equipamentos ou reduzir o fluxo de doentes para diminuir as emissões. Cada iniciativa de sustentabilidade deve ser equilibrada com a segurança dos doentes, os resultados clínicos e a conformidade regulatória num ambiente altamente controlado. Esta tensão torna as abordagens estratégicas, baseadas em dados, indispensáveis.
Principais fontes de emissão na saúde
Compreender a origem das emissões é o primeiro passo para a redução. As pegadas de carbono na saúde dividem-se em quatro categorias principais.
Consumo de energia nas instalações
Os hospitais encontram-se entre os edifícios comerciais com maior intensidade energética. Os blocos operatórios, as salas de imagiologia (scanners de RM e TC), as salas de servidores para registos eletrónicos de saúde, os sistemas de AVAC que mantêm ambientes estéreis e a iluminação 24 horas contribuem todos para uma procura substancial de eletricidade e aquecimento. Um único scanner de RM pode consumir tanta eletricidade anualmente como várias habitações residenciais.
A transição para a aquisição de energia renovável, a atualização para iluminação LED, a instalação de sistemas de gestão de edifícios e a melhoria do isolamento em instalações mais antigas são estratégias comprovadas. A medição da pegada de carbono em múltiplos locais ajuda a identificar quais as instalações com maior potencial de redução e onde o investimento de capital produzirá os melhores retornos.
Resíduos médicos e plásticos descartáveis
A saúde gera um volume estimado de 5,9 milhões de toneladas de resíduos anualmente em toda a UE. Grande parte deles são plásticos descartáveis: luvas, seringas, tubos intravenosos, embalagens e equipamentos de proteção individual. Os fluxos de resíduos perigosos, incluindo objetos cortantes, resíduos farmacêuticos e materiais infeciosos, requerem incineração especializada, que por si só produz emissões.
As estratégias incluem programas de reprocessamento para dispositivos descartáveis compatíveis, mudança para batas e campos cirúrgicos reutilizáveis onde os protocolos de controlo de infeção o permitem, implementação de programas de triagem para desviar resíduos recicláveis não perigosos dos fluxos de incineração, e trabalho com fornecedores para reduzir os volumes de embalagem.
Cadeias de abastecimento farmacêutica e de dispositivos médicos
As emissões de Âmbito 3 representam tipicamente 60 a 80% da pegada de carbono total de uma organização de saúde. O fabrico farmacêutico, a logística de cadeia de frio, a produção de dispositivos médicos e as redes de distribuição global contribuem todos para este total. Os gases anestésicos como o desflurano e o óxido nitroso são gases com efeito de estufa particularmente potentes. O desflurano tem um potencial de aquecimento global 2.540 vezes superior ao CO2 num horizonte de 100 anos.
As equipas de aquisição podem impulsionar mudanças significativas ao incorporar critérios de carbono nas avaliações de concurso, exigir divulgações de emissões dos fornecedores, preferir alternativas anestésicas de menor impacto onde clinicamente apropriado, e envolver as empresas farmacêuticas nos seus próprios planos de descarbonização.
Transporte de doentes e colaboradores
As frotas de ambulâncias, as deslocações dos colaboradores, o transporte dos doentes para consultas e as transferências entre instalações geram todas emissões de transporte. A eletrificação das frotas, a expansão da telemedicina para consultas de seguimento e a infraestrutura de mobilidade ativa para os colaboradores são intervenções práticas.
Obrigações CSRD para os sistemas de saúde
Ao abrigo da CSRD (conforme alterada pelo Omnibus I), os grandes grupos de saúde que satisfaçam simultaneamente os limiares de 1.000 trabalhadores e 450 milhões de euros de volume de negócios devem reportar de acordo com as Normas Europeias de Reporte de Sustentabilidade (ESRS). Vários tópicos das ESRS são tipicamente materiais para a saúde:
- ESRS E1 (Alterações climáticas): Emissões de GEE dos Âmbitos 1, 2 e 3, planos de transição e análise de risco climático.
- ESRS E2 (Poluição): Resíduos farmacêuticos nas águas residuais, exposição química em ambientes clínicos e laboratoriais.
- ESRS E5 (Economia circular): Volumes de resíduos médicos, taxas de reciclagem, programas de reprocessamento, gestão de dispositivos descartáveis.
- ESRS S1 (Força de trabalho própria): Saúde e segurança ocupacional do pessoal clínico, condições de trabalho, métricas de burnout.
- ESRS S2 (Trabalhadores na cadeia de valor): Condições laborais nas cadeias de abastecimento farmacêutica e de dispositivos.
Mesmo as organizações de saúde que ficam abaixo dos novos limiares da CSRD enfrentam pressão indireta. Os quadros de contratação pública exigem cada vez mais dados ESG dos fornecedores de saúde. Os grupos de seguros e os investidores avaliam o desempenho de sustentabilidade nas decisões de alocação de capital. E os doentes e os colaboradores esperam cada vez mais uma gestão ambiental responsável.
Para uma visão geral abrangente dos requisitos de reporte da CSRD, consulte a nossa coleção de recursos CSRD.
Iniciativas europeias e nacionais de saúde verde
Vários quadros políticos estão a impulsionar a sustentabilidade na saúde para além da CSRD.
A Estratégia Farmacêutica Europeia promove processos de fabrico mais ecológicos e aborda os riscos ambientais dos resíduos farmacêuticos. O Pacto Ecológico Europeu define as metas globais de redução de emissões que se aplicam a todos os setores, incluindo a saúde. O Regulamento da UE sobre Dispositivos Médicos (MDR) inclui disposições sobre gestão de resíduos e considerações de ciclo de vida.
Em Portugal, a APA supervisiona o cumprimento ambiental pelas instalações de saúde, incluindo os requisitos de licenciamento ambiental para hospitais e clínicas. O Serviço Nacional de Saúde tem vindo a integrar critérios de sustentabilidade nos seus processos de aquisição pública.
Como a Dcycle apoia as organizações de saúde
A sustentabilidade na saúde exige a gestão de dados em múltiplas instalações, departamentos e jurisdições regulatórias. A plataforma da Dcycle responde a estes desafios específicos.
Gestão ESG multi-instalação. Os grupos hospitalares e as redes de saúde operam tipicamente dezenas de locais com diferentes perfis energéticos, fluxos de resíduos e requisitos regulatórios locais. As capacidades de gestão de múltiplas entidades da Dcycle permitem às organizações consolidar dados ESG em todos os locais, mantendo a granularidade necessária para análise ao nível das instalações.
Recolha automatizada de dados. As organizações de saúde geram grandes quantidades de dados operacionais em sistemas de gestão de energia, plataformas de acompanhamento de resíduos, bases de dados de aquisição e ferramentas de gestão de frotas. A recolha automatizada de dados reduz o encargo manual das equipas clínicas e administrativas já sobrecarregadas.
Acompanhamento de emissões na cadeia de abastecimento. Com o Âmbito 3 a representar a maioria das emissões na saúde, compreender e gerir os impactos na cadeia de abastecimento é essencial. A Dcycle permite às organizações mapear as emissões dos fornecedores, identificar pontos críticos na aquisição farmacêutica e de dispositivos, e acompanhar o progresso em relação às metas de redução.
Conformidade regulatória. Quer a sua organização reporte ao abrigo da CSRD, siga os requisitos do SNS, ou responda a quadros de sustentabilidade nacionais, o reporte multi-quadro da Dcycle garante que os mesmos dados subjacentes sirvam todas as obrigações de conformidade sem duplicação de esforço.
Solicite uma demo para explorar a plataforma com a nossa equipa.
Passos práticos para começar
- Realizar uma avaliação da pegada de carbono de base em todas as instalações, cobrindo os Âmbitos 1, 2 e 3. Priorize o consumo de energia, os resíduos e os dados da cadeia de abastecimento.
- Mapear os tópicos ESRS materiais através de uma avaliação de dupla materialidade que reflita os impactos e riscos financeiros específicos da saúde.
- Envolver a equipa de aquisição como parceiro estratégico de sustentabilidade. As decisões na cadeia de abastecimento impulsionam a maioria das suas emissões.
- Definir metas baseadas na ciência alinhadas com o Acordo de Paris. A Science Based Targets initiative (SBTi) fornece orientação setorial específica para a saúde.
- Investir em tecnologia para automatizar a recolha de dados e o reporte. As abordagens manuais em folhas de cálculo não escalam em operações de saúde multi-local complexas.
Perguntas frequentes
Que percentagem das emissões globais provém da saúde? O setor da saúde contribui com aproximadamente 4,4% das emissões líquidas globais de CO2. Na UE, os sistemas de saúde são consumidores significativos de energia devido às operações 24 horas e aos equipamentos médicos com uso intensivo de energia.
A CSRD aplica-se a hospitais e sistemas de saúde? Sim, se cumprirem os limiares de âmbito da CSRD (1.000 ou mais trabalhadores e volume de negócios de 450 milhões de euros ou mais, após as alterações do Omnibus I). Os grandes grupos hospitalares, as redes de saúde privadas e as empresas farmacêuticas estão tipicamente em âmbito. As organizações mais pequenas podem enfrentar pressão de reporte indireta através de requisitos de aquisição e financiamento.
Quais são as maiores fontes de emissão nos hospitais? O consumo de energia nas instalações (aquecimento, arrefecimento, equipamento médico) representa tipicamente a maior fonte de Âmbito 1 e 2. As emissões de Âmbito 3 provenientes das cadeias de abastecimento farmacêutica e de dispositivos médicos representam habitualmente 60 a 80% das emissões totais.
Como pode a saúde reduzir emissões sem comprometer os cuidados aos doentes? As estratégias eficazes incluem a aquisição de energia renovável, as melhorias de eficiência dos edifícios, os programas de triagem e reciclagem de resíduos, os protocolos anestésicos de menor impacto, a telemedicina para cuidados de seguimento e o envolvimento da cadeia de abastecimento.
